Технология литья под давлением: практический пример

Эстетическая стоматология

Костас Карагианнопулос

Делиться:

Костас Карагианнопулос представляет практический пример, подчеркивающий преимущества техники литья под давлением.

Прямые композитные реставрации сегодня имеют больше применений и показаний, чем когда-либо прежде. Достижения в области адгезивной стоматологии позволили решить клинические проблемы, которые когда-то требовали более агрессивной непрямой реставрации, с помощью минимально инвазивной аддитивной прямой техники.

Более того, эстетические результаты, которых можно достичь с помощью прямых реставрационных материалов, могут быть сопоставимы с результатами непрямых реставраций.

Осведомленность пациентов также меняется со временем. Те, кто стремится к косметическим улучшениям, теперь более неохотно выбирают материалы, требующие какой-либо подготовки зубов.

Метод литьевого формования (ИМТ) включает в себя впрыскивание композита из смолы низкой вязкости в находящийся под давлением прозрачный силиконовый индекс, изготовленный из диагностической восковой модели, с целью воспроизвести уже выполненный макет и утвержденную форму зуба.

Текучие композиты традиционно считались слишком слабыми для использования в качестве реставрационного материала и использовались просто в качестве подкладочного материала под композитную пасту.

Их главное преимущество перед реставрационными пастами – уровень адаптации на поверхности зуба.

В IMT их «текучий» характер позволяет заполнять пространство внутри силиконового индекса смолой при сжатии. Современные инъекционные смолы, такие как G-aenial Universal Injectable (GC), имеют высокое содержание наполнителя, износостойкость и сохранение блеска, а также силановое покрытие с полным покрытием частиц наполнителя с использованием технологии FSC.

Преимущество IMT заключается в том, что он воспроизводит превосходную анатомию, определенную лабораторной диагностической восковой моделью, благодаря чему ее можно использовать для изготовления непрямых реставраций.

Однако непрямая реставрация требует больше времени и средств. Прямые композитные реставрации требуют значительного времени, хороших навыков оператора и знания используемого материала.

По сравнению с непрямыми реставрациями, выполненными вручную, IMT обеспечивает более быстрые и стабильные результаты с меньшим количеством корректировок.

В Таблице 1 представлены преимущества и ограничения IMT.

В следующем описании случая описаны этапы восстановления эстетического случая с помощью универсального инъекционного препарата G-aenial на основе восковой модели.

Мужчина 45 лет обратился с жалобами на внешний вид передних зубов.

Тяжелая многофакторная локализованная потеря поверхности зубов привела к коротким клиническим коронкам. Изношенные зубы в окклюзии из-за зубочелюстной компенсации имеют восстановительный недостаток, связанный с отсутствием межокклюзионного пространства.

Пациент решил приступить к установке аддитивных композитов на пораженные зубы, используя концепцию Даля. Это было связано с локализованным и преимущественно эрозивным характером стираемости зубов.

Все первичные заболевания были взяты под контроль, включая внутреннюю кислотную эрозию до восстановительной фазы.

Для проведения эстетической оценки был сделан полный набор предоперационных фотографий (рис. 1). Внутриротовые оптические снимки использовались для проведения окклюзионного анализа и назначения диагностической восковой модели шести верхних передних зубов (рис. 2).

Макет был изготовлен с использованием бис-акриловой смолы (Luxatemp, DMG) и замазки/промывочной матрицы (Exaflex, GC) диагностической восковой модели. Это было сделано для проверки эстетического результата. А также для проверки окклюзионных изменений, поскольку окклюзионный вертикальный размер был увеличен на 2 мм (фото 3).

Утвержденный макет дал пациенту уверенность в новом прикусе. Это также обеспечило эмоциональное волнение по поводу последней улыбки.

Прозрачная силиконовая матрица (Exaclear, GC) диагностической восковой модели была изготовлена ​​в зуботехнической лаборатории и помещена под давление в гидроколбе в течение пяти минут при давлении два бара. Прозрачный силикон был прижат к восковой модели с помощью лотка типа Essix (фото 4).

Верхние передние зубы были очищены и приданы шероховатости с помощью абразивной обработки 50-микронным порошком оксида алюминия (Etchmaster, Groman Dental). Их изолировали с помощью коффердама (Isodam, Four D Rubber).