Новая улыбка Андреа: промежуточный материал, изготовленный в цифровом формате

Эрик Кукука показывает временную реабилитацию сложного случая, изготовленную в цифровом формате.

В следующей статье описывается междисциплинарный подход к лечению молодой пациентки, которая значительно страдала от физических и психологических проблем, связанных с состоянием ее зубов (рис. 1).

Для решения такого случая необходимо бесперебойное сотрудничество стоматологической практики и зуботехнической лаборатории, а также превосходный опыт стоматологии и зуботехнической лаборатории и скоординированные технологии производства. В данном случае решение началось с установки временного протеза, который позволил пациентке восстановить «нормальную» функцию челюсти и эстетичный внешний вид.

Когда Андреа впервые обратилась к нам в возрасте 25 лет, она уже несколько лет страдала от различных симптомов. Ее жалобы были вызваны двумя разными расстройствами, которые по отдельности и в сочетании привели к серьезным последствиям. Молодая женщина страдала генетическим заболеванием, одним из симптомов которого является очень слабая зубная эмаль. Кроме того, пациент страдал фибромиалгией, хроническим болевым заболеванием, сопровождающимся огромным психологическим стрессом. Как следствие, у пациента была рвота в среднем три-четыре раза в день в течение нескольких лет. Возникшая в результате кислотная эрозия значительно повредила ее и без того серьезно поврежденный зубной ряд (рис. 2).

Пациентка сообщила, что испытывает невыносимую боль и перенесла многочисленные инфекции полости рта. На протяжении многих лет Андреа приходилось проходить «бесчисленные» курсы антибиотиков, эффективность которых со временем снижалась. В результате этих инфекций пришлось удалить несколько зубов. Тяжелая ситуация со здоровьем полости рта Андреа мешала ей есть.

Непривлекательный вид ее зубов глубоко повлиял на нее эмоционально. В результате пострадало ее психическое здоровье и самооценка. Она описала свои предыдущие визиты к стоматологу как «ужасающие» переживания. Поэтому она изначально не хотела соглашаться на предложенное комплексное лечение. Однако в ходе очень заботливой и чуткой беседы нам удалось убедить ее в необходимости процедуры.

После многих обсуждений была определена первоначальная цель лечения: зубы, которые не удалось сохранить, будут удалены и в качестве временного решения будет изготовлен временный протез. На втором этапе лечения будут установлены имплантаты. Однако в качестве первоочередной задачи мы сосредоточились на улучшении качества жизни пациента.

Мы решили использовать процесс цифрового протезирования, чтобы предложить пациенту «комфортный» метод лечения и обеспечить предсказуемые результаты для стоматологической команды. Поскольку пациент не хотел оставаться беззубым на любом этапе лечения, на приеме по удалению зуба ему необходимо было иметь временный протез.

Прежде всего были сняты оттиски верхней и нижней челюстей и отлиты модели. Впоследствии модели были оцифрованы с помощью лабораторного сканера (3Shape). Записи данных были перенесены в программу Digital Denture, которая позволила нам изготовить комплект зубных протезов с помощью SR Ivobase CAD и SR Vivodent CAD Multi, используя автоматический производственный процесс.

Прежде чем можно было сконструировать временный протез, оставшиеся зубы пришлось удалить из виртуальной модели (рис. 3). Для этой цели в программе имеется инструмент виртуального извлечения. Программное обеспечение провело нас через процесс анализа модели, шаг за шагом. Мы отметили анатомические характеристики и установили значимые параметры протеза (рис. 4).

На основании записи челюстно-нижнечелюстного соотношения вертикальный размер был открыт на 5,5 мм (рис. 5а). Подходящие слепки зубов были выбраны из библиотеки зубов Digital Denture Full Arch (Phonares II B71-L50-N3) (рис. 5b).

Программное обеспечение автоматически сгенерировало предложение по постановке выбранных зубов (рис. 6). При желании эту настройку можно настроить. Далее мы проверили основные параметры (длину зубов, среднюю линию, прикус и так далее) и внесли необходимые тонкие настройки в программе.